목차
1.정의
두드러기는 벌레에 물렸을 때 발생하는 팽진과 그 주위를 둘러싸는 발적이 특징적으로 나타나는 증상입니다. 이러한 병변은 혈관 반응으로 인해 피부의 진피에 일시적인 부종이 생기면서 홍색 또는 흰색으로 부어오릅니다. 두드러기는 매우 가려우며, 경계가 명확한 병변이 24시간 이상 지속되지 않습니다.
2.원인
두드러기는 여러 가지 원인과 기전에 의해 발생합니다. 곤충 자상, 음식물 알레르기, 약물, 감염, 기계적·물리적 자극 등이 그 예시입니다. 이러한 요인들은 비만세포 및 호염기구에서 여러 가지 화학 매개체들이 유리되고, 이 매개체들이 피부의 미세혈관에 작용하여 이것을 확장시키고 투과성을 증가시킵니다. 그 결과, 혈관으로부터 단백질이 풍부한 삼출액이 진피조직으로 새어 나가 두드러기가 발생합니다. 이러한 화학 매개체들 중 가장 대표적인 것은 히스타민입니다. 히스타민은 피부 미세혈관의 수용체에 결합되면 홍반과 팽진이 생길 수 있습니다.
3.증상
두드러기는 유발 인자에 따라 다양하게 나뉘며, 크게 급성과 만성으로 구분됩니다. 두드러기가 6주 이상 지속되면 만성으로 분류되고, 그 이하면 급성으로 분류됩니다.
3-1 급성 두드러기
일반적으로 1주일 이내에 사라지는 경우가 많으며, 음식이 원인이더라도 체내에서 분해되거나 체외로 배출됩니다. 따라서 가렵고 붓는 증상이 있는 동안 적절한 스테로이드와 항히스타민제를 복용하여 치료하는 것이 좋습니다.
3-2 만성 두드러기
6주 이상 지속되며, 경우에 따라 수년간 발생할 수도 있습니다. 만성 두드러기의 원인을 알 수 없는 환자가 70%를 차지하며, 감염, 대사 및 내분비계 이상, 악성 종양, 정신적 요인 등과 관련성이 지적됩니다. 나머지 30%의 경우 자가 면역 기전과 관련이 있다는 보고가 있습니다.
3-3 일광 두드러기
햇볕에 노출되서 발생하는 두드러기로, 햇볕을 쬐면 수 분 내에 발생하며 한두 시간 이내에 실내로 들어가야 합니다.
3-4 한랭 두드러기
추위에 노출되었다가 다시 따뜻해질 때 발생하며, 신체 부위가 많이 노출될 경우 전신 두드러기와 호흡 곤란 등의 증상이 나타납니다. 간단한 얼음조각 검사를 통해 확인할 수 있습니다.
3-5 콜린성 두드러기
땀이 나거나 햇볕을 받거나 목욕하거나 화가 난 경우와 같이 피부 온도가 높아지는 상황에서 발생하며, 정서적으로 흥분한 후에 주변 색깔이 하얗거나 빨갛고 자잘한 두드러기가 온몸에 나타나며, 몹시 심한 가려움증을 유발합니다.
3-6 피부묘기증
피부를 강하게 때리거나 긁으면 그 자리에 그대로 부풀어 오르는 두드러기 입니다. 다른 유형의 두드러기와 함께 나타나기도 하며, 몸시 가려울 수 있습니다. 또한 대부분의 환자는 건강에 아무런 이상이 없습니다.
3-7 맥관부종
입술이나 눈 주위가 붓는 두드러기입니다. 크게 불편하기는 하지만 간지럽지는 않습니다.
3-8 열 두드러기
피부에 열이 가해진 곳에만 두드러기가 발생하는 현상입니다. 예를 들어 40도 정도의 온수에 손이나 발을 담그고 있으면 두드러기가 생길 수 있습니다.
3-9 수성 두드러기
물이 닿은 부위에 아주 작은 팽진이 발생하는 두드러기 입니다. 주로 상체, 목, 팔에서 나타납니다. 몇 시간 후에 두드러기가 나타나는 경우도 있습니다. 또한 장시간 걷거나 앉은 후 몇 시간이 지난 후에 통증과 넓은 범위의 두드러기를 동반한 맥관 부종이 발생할 수 있습니다. 이 증상은 14~86시간 동안 지속될 수 있습니다. 이러한 형태의 두드러기를 지연형 피부묘기증 또는 압박성 두드러기라고 합니다.
3-10 진동성 맥관 부종
진동 자극을 받은곳에 발생하는 두드러기를 말합니다.
4.치료
두드러기의 치료는 가려움증을 완화시키기 위해 주로 항히스타민제를 사용하는 것이 일반적입니다. 급성 두드러기가 전신에 심하게 발생했거나 항히스타민제로 호전되지 않는 경우, 후두부 부종으로 호흡 곤란이 나타날 때는 항히스타민제와 함께 에피네프린을 피하 주사하는 것도 고려됩니다.
급성 두드러기에 대해 여러 치료법에 반응하지 않는 경우에는 단기간 부신피질호르몬제를 사용하기도 합니다.
최근에는 오말리주맙 주사 치료가 적용되기도 합니다. 이 방법은 고용량 항히스타민제에 반응하지 않는 중증 두드러기 환자를 위한 것으로, 매우 효과적이면서 부작용이 적은 치료법입니다. 오말리주맙은 두드러기를 일으키는 원인을 선택적으로 차단하는 최신 의학 기술로 만든 항체입니다.